O que é uma hérnia de hiato?
A hérnia hiatal ocorre quando a parte superior do estômago, chamada cárdia, empurra através da abertura natural no diafragma chamada hiato esofágico. Durante uma hérnia de hiato, parte do estômago é, portanto, encontrada na cavidade torácica em vez de na cavidade abdominal.
Existem vários tipos de hérnia de hiato e podemos distinguir da seguinte forma:
- Hérnia hiatal tipo 1 em que a junção entre o esôfago e o estômago e parte do estômago deslizam pelo hiato esofágico. Este é o tipo mais comum de hérnia de hiato.
- Hérnia hiatal tipo 2 ou hérnia hiatal paraesofágica onde apenas o fundo do estômago (parte superior do estômago) ou outra víscera abdominal passa pelo diafragma sem deslocamento da junção entre o esôfago e o estômago que permanece na cavidade abdominal.
- Hérnia hiatal tipo 3 quando hérnias tipo 1 e 2 estão associadas.
- Hérnia hiatal tipo 4 que é uma hérnia tipo 3 complicada pela passagem de outros órgãos pelo orifício natural do diafragma.
O que causa uma hérnia hiatal em cães?
Em alguns casos, a hérnia de hiato é uma anomalia congênita, presente desde o nascimento do animal. E, embora todas as raças de cães possam ser afetadas, algumas raças de cães parecem estar predispostas a isso. Este é particularmente o caso de raças braquicefálicas como o Shar Pei, o Bulldog Inglês, o Bulldog Francês, o Chow Chow, o Boston Terrier e o Pug.
As hérnias de hiato também podem ser adquiridas como resultado de trauma torácico ou abdominal ou durante a síndrome respiratória obstrutiva que afeta as raças braquicefálicas.
Quais são os sintomas de uma hérnia de hiato?
Os sintomas mais comuns associados às hérnias de hiato são vômitos e salivação excessiva (ou ptialismo). Os cães afetados também podem sofrer de regurgitação, tosse, anorexia e sofrer de perda de peso e dificuldades respiratórias, muitas vezes ligadas à pneumonia por falsa deglutição.
Quando a hérnia hiatal é congênita, os sintomas aparecem antes de um ano de idade e podem, às vezes, coincidir com o desmame, por volta dos 2 meses do cão.
Como é diagnosticada uma hérnia de hiato?
O diagnóstico é baseado na história médica, sinais clínicos e radiografias de tórax.A maioria dos cães requer uma radiografia preparativa que envolve a ingestão de barita, para demonstrar a hérnia. Endoscopia esofagogástrica também pode ser realizada.
Como é tratada uma hérnia de hiato?
O tratamento médico conservador geralmente será prescrito em cães que não requerem tratamento cirúrgico.
Este tratamento médico é baseado em:
- antissecretores e inibidores da bomba de prótons para controle da esofagite e do refluxo gastroesofágico.
- antieméticos para acalmar o vômito,
- uma dieta especial com baixo teor de gordura para promover o esvaziamento gástrico.
Os antibióticos são usados conforme necessário para combater qualquer infecção secundária, especialmente se houver pneumonia por aspiração.
Em casos graves ou crônicos que não respondem bem ao tratamento médico, a cirurgia é recomendada. As técnicas então variam de acordo com o tipo de hérnia de hiato. Em cães braquicefálicos, geralmente é necessário corrigir cirurgicamente os distúrbios respiratórios antes de intervir na hérnia hiatal.