O que é uma hérnia perineal?
A hérnia perineal corresponde a uma fraqueza do diafragma perineal ou pélvico, um conjunto de músculos e tecidos conjuntivos que constituem uma parede normalmente capaz de reter os órgãos pélvicos e abdominais na cavidade abdominal.
Se essa parede colapsar, órgãos como reto, bexiga, cólon, próstata e às vezes até o intestino delgado passam por ela e ficam sob a pele do animal, formando uma massa sob ela.
O que causa uma hérnia perineal em cães?
Em cães, a hérnia perineal ocorre devido à atrofia parcial ou total dos músculos que compõem o diafragma pélvico, juntamente com o enfraquecimento do diafragma pélvico.
As causas desta condição permanecem desconhecidas até hoje, embora várias hipóteses tenham sido levantadas entre:
- pobres receptores de hormônios sexuais masculinos nos músculos do diafragma perineal em alguns cães,
- degeneração primária desses músculos,
- aumento dos esforços expulsivos durante a defecação ou micção relacionados a doença da próstata, doença da glândula anal, cistite recorrente ou obstrução do trato urinário,
- atrofia do músculo elevador da cauda, ligada a uma cauda naturalmente curta em cães ou corte da cauda,
- interrupção da inervação muscular do diafragma pélvico,
- uma diminuição no tônus muscular ligada à idade avançada do cão.
Machos não castrados e idosos são mais afetados pela hérnia perineal, assim como certas raças de cães como o Boxer, o Collie, o Boston Terrier, o Poodle, o Bichon M altês, o Bichon Frisé ou mesmo o Dachshund .
Hérnia perineal em cães: sintomas
A hérnia perineal geralmente se manifesta pelo aparecimento de uma massa no períneo, localizada na maioria dos casos no lado direito próximo ao ânus.
Sua presença pode ser acompanhada de constipação, tenesmo (vontade constante de evacuar com tensão dolorosa no ânus), diminuição do apetite e dificuldade para defecar e/ou urinar.
Além desses sintomas, uma hérnia perineal não tem impacto significativo no estado geral do cão, a menos que:
- a bexiga se envolve na hérnia, o que torna a massa perineal muito dolorosa para o cão e constitui uma emergência cirúrgica,
- uma alça intestinal está envolvida na hérnia, o que causa vômitos e depressão significativa do animal.
Diagnóstico de hérnia perineal em cães
O diagnóstico de hérnia perineal é baseado em:
- exame clínico do cão pelo veterinário procurando inchaço na região perineal do cão,
- exame de toque retal pelo veterinário, permitindo avaliar o tônus do diafragma pélvico e evidenciar a presença de lesões nos órgãos envolvidos na hérnia,
- exames de imagem (radiografia e/ou ultrassonografia) para caracterizar o conteúdo do saco herniário (identificar com precisão os órgãos envolvidos na hérnia),
- exames de sangue antes do tratamento cirúrgico.
Qual tratamento para hérnia perineal em cães?
O tratamento da hérnia perineal é essencialmente cirúrgico.
A cirurgia geralmente é feita em duas etapas:
- o primeiro passo é identificar os órgãos envolvidos na hérnia para colocá-los de volta em seu lugar anatômico,
- a segunda etapa consiste na reconstrução do diafragma pélvico do cachorro.
Se o procedimento for feito em um macho inteiro, o cirurgião vai "aproveitar" o procedimento para castrar o animal. Esse cuidado visa diminuir o tamanho da próstata canina que, quando muito grande, causa esforço excessivo durante a defecação, o que enfraquece o diafragma pélvico.
O tratamento cirúrgico é bem-sucedido em 70 a 80% dos casos, mesmo que às vezes ocorram complicações ou recorrências.As complicações podem assumir a forma de infecção do sítio cirúrgico ou o aparecimento de incontinência fecal e/ou urinária transitória na maioria dos casos.
Após a operação, o cão deverá usar coleira e seu dono deverá tomar cuidado para manter a área operada bem limpa e evitar que o cão faça muito esforço durante a defecação. Para isso, o veterinário pode administrar laxantes ao cão durante o período de recuperação pós-operatório.