O que é hiperparatireoidismo primário?
O hiperparatireoidismo primário é uma doença endócrina caracterizada pelo excesso de secreção do paratormônio (PTH), hormônio secretado pelas glândulas paratireoides e que regula os níveis de cálcio no sangue.
Esse excesso de PTH leva à hipercalcemia (um aumento nos níveis de cálcio no sangue), que é a causa de muitos sintomas.
O que causa o hiperparatireoidismo primário?
A maioria dos casos de hiperparatireoidismo primário em cães é resultado de hiperplasia benigna de uma ou mais glândulas paratireoides. A(s) glândula(s) aumentam, fazendo com que produzam mais hormônio da paratireoide.
Mais raramente, o hiperparatireoidismo pode ser causado pelo carcinoma da paratireoide, um tumor maligno das glândulas paratireoides.
A doença pode ocorrer em qualquer raça de cão, mas uma forma hereditária juvenil foi descrita no pastor alemão, sugerindo que existem pelo menos alguns fatores genéticos que levam ao seu desenvolvimento. Se necessário, a doença é a causa do retardo do crescimento.
Suspeita-se também de transmissão hereditária da doença no Husky Siberiano, Golden Retriever e Spitz.
Quais são os sintomas do hiperparatireoidismo primário em cães?
Os sintomas do hiperparatireoidismo primário em cães são consequências do aumento dos níveis de cálcio no sangue.
Os sinais da doença geralmente são inespecíficos e tendem a piorar com o tempo. Eles podem agrupar:
- poliuro-polidipsia (o cão bebe e urina mais), secundária a nefropatia hipercalcêmica. Este é o sinal clínico mais comum.
- distúrbios digestivos como anorexia, constipação ou vômito,
- distúrbios neuromusculares, como fraqueza muscular ou sonolência,
- distúrbios ósseos que resultam em claudicação intermitente, dor óssea ou fraturas frequentes. Eles estão ligados ao aumento dos níveis de hormônio da paratireoide circulante, o que leva a uma liberação constante de cálcio dos ossos,
- sinais de insuficiência renal aguda,
- etc.
Às vezes, no entanto, cães com hiperparatireoidismo primário não apresentam sintomas e a doença é detectada incidentalmente em exames de sangue pelo veterinário como parte de um problema totalmente diferente.
Em casos raros em que um tumor maligno é a causa da doença, uma massa às vezes pode ser sentida à palpação cuidadosa do pescoço do animal.
Exceto nas formas juvenis da doença, o hiperparatireoidismo geralmente ocorre em cães mais velhos. 96% dos cães afetados por esta condição têm mais de 7 anos de idade.
Como é diagnosticado o hiperparatireoidismo primário em cães?
Se seu veterinário suspeitar de hipertireoidismo primário em seu cão, ele confirmará seu diagnóstico com exames de sangue que incluirão dosagens de hormônio paratireoidiano e cálcio no sangue de seu cão. Se o seu cão tiver níveis anormalmente altos de hormônio da paratireoide e cálcio no sangue, isso confirmará o diagnóstico de hiperparatireoidismo juvenil.
Exames complementares podem ser úteis, como a ultrassonografia do pescoço para detectar um possível tumor das paratireoides e análises urinárias para avaliar a função renal do animal.
Qual tratamento está disponível para o hiperparatireoidismo primário em cães?
A remoção cirúrgica da glândula ou glândulas afetadas é o tratamento de escolha para o hiperparatireoidismo primário: isso é chamado de paratireoidectomia. A operação pode ser complicada para o cirurgião, pois as glândulas são muito pequenas e ele deve reter tecido paratireóide normal suficiente para evitar o risco de hipocalcemia pós-operatória, uma complicação muito grave do procedimento que pode afetar o cão por toda a vida. Mas, quando a operação é bem-sucedida, o prognóstico geralmente é excelente para um cão que não sofre de insuficiência renal.
Existem outros tratamentos curativos, como necrose por etanol ou eletrocautério.
A primeira técnica envolve a injeção de etanol puro na glândula paratireoide usando uma agulha em um animal anestesiado para destruir o tecido.
Já a segunda consiste na destruição do tecido glandular através da inserção de uma agulha conectada a um bisturi elétrico. Também é praticado em um animal anestesiado. Vários procedimentos podem ser necessários para atingir níveis normais de hormônio da paratireoide.
Existem também tratamentos médicos não curativos que visam reduzir os níveis de cálcio circulante. Parcialmente eficazes, geralmente são usados apenas para reduzir o cálcio sérico do cão antes da cirurgia para reduzir o risco de complicações pós-operatórias.
Em caso de insuficiência renal associada, também é instituído tratamento médico.
Quais são as consequências pós-operatórias?
A complicação mais comum do tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo é a queda temporária dos níveis de cálcio no sangue. Leva alguns dias a algumas semanas para que os níveis de hormônio da paratireoide e cálcio voltem ao normal e os cães operados geralmente são hospitalizados por 4-7 dias após a operação para monitoramento.
Em cães cujos níveis de cálcio caem muito, a suplementação de cálcio pode ser necessária por um período de tempo para manter os níveis de cálcio do corpo.
Em qualquer caso, é necessário monitorar regularmente os níveis de cálcio no sangue após a operação.