O que é doença degenerativa da válvula mitral?
A doença degenerativa da válvula mitral é conhecida por outros nomes, como doença valvar crônica ou mesmo endocardiose mitral. Essa doença é consequência da degeneração da válvula mitral localizada entre o átrio e o ventrículo esquerdo do coração.
" O processo de degeneração faz com que os folhetos valvares fiquem anormalmente espessos e assumam uma aparência esburacada. Essas alterações degenerativas nas válvulas e nas estruturas que as sustentam impedem que elas formem uma vedação firme entre o átrio e o ventrículo quando o coração se contrai.A válvula não pode mais impedir o refluxo de sangue para o átrio. Esse vazamento retrógrado de sangue é chamado de regurgitação e causa um som anormal chamado sopro cardíaco, que seu veterinário pode detectar com um simples estetoscópio."
Nota!
A válvula mitral não é a única válvula cardíaca suscetível de ser afetada por uma doença degenerativa. Em 30% a 35% dos casos de doença valvar degenerativa, a válvula tricúspide - que separa as câmaras direitas do coração - também pode ser afetada.
Quais cães correm maior risco?
A doença degenerativa da válvula mitral é a doença cardíaca mais comum em cães.
Afeta mais frequentemente cães de pequeno e médio porte, com peso inferior a 15kg e cães com mais de 5 anos de idade, com exceção do Cavalier King Charles em que a doença pode se desenvolver significativamente muito mais cedo, por volta de 1 a 2 anos de idade.
Outras raças de cães também correm maior risco de desenvolver doença valvular degenerativa crônica. É o caso do Dachshund, do Bichon M altês, do Poodle, do Chihuahua, do Cocker Spaniel Inglês, do Cocker Spaniel Americano, do Spitz, do Shih Tzu, do Whippet e também do Yorkshire Terrier.
Os homens parecem ser afetados com mais frequência do que as mulheres.
O que causa a doença degenerativa da válvula mitral?
A doença degenerativa da válvula mitral é um processo degenerativo associado ao envelhecimento em cães.
Provavelmente existe um componente genético dentro de certas raças, como o Cavalier King Charles em que a transmissão hereditária da condição foi demonstrada. Para outras raças, a hereditariedade é fortemente suspeita.
Quais são os sintomas?
Cães com doença valvar degenerativa crônica podem ser completamente assintomáticos no início do curso.O único sinal da doença é então o sopro cardíaco perceptível pelo seu veterinário, quando ele faz a ausculta cardíaca com o estetoscópio.
Mas o refluxo sanguíneo causado pela degeneração das válvulas pode levar a um alargamento das câmaras cardíacas, provocando o aparecimento de sinais clínicos que poderá notar como intolerância ao exercício, respiração rápida e/ou dificuldade ou tosse.
A pressão nas câmaras cardíacas dilatadas causa insuficiência cardíaca congestiva, que em casos graves pode resultar em vazamento de líquido dos vasos sanguíneos para os pulmões (denominado edema pulmonar) e, às vezes, para o estômago (ascite).
Os sinais clínicos geralmente se manifestam muito lentamente ao longo de um período de anos, mas às vezes podem se manifestar rapidamente.
Como é diagnosticada a doença degenerativa da válvula mitral?
Inicialmente, a suspeita da doença pode ser feita durante uma consulta de rotina, quando o veterinário ausculta o coração do seu pet com o estetoscópio.
Se o veterinário ouvir um sopro no coração, ele poderá aconselhá-lo a realizar exames complementares, como:
- uma radiografia de tórax para avaliar o tamanho do coração e a condição dos pulmões e vasos sanguíneos,
- um ecocardiograma para determinar o tamanho das câmaras cardíacas e a contratilidade dos ventrículos,
- um ECG (eletrocardiograma) para avaliar o ritmo cardíaco,
- um exame de sangue para NT pro-BNP, um marcador de insuficiência cardíaca.
Qual é o tratamento para doença degenerativa da válvula mitral?
O tratamento para doença degenerativa da válvula mitral depende do estágio da doença em que seu cão se encontra.
No estágio A e B1 da doença, ou seja, quando o cão não apresenta sintomas (além de um sopro cardíaco no estágio B1) e os exames não mostram alterações estruturais do coração, nenhum tratamento é colocado no lugar.
No estágio B2, quando o cão apresenta sopro cardíaco de insuficiência mitral e aumento do tamanho das câmaras cardíacas sem outros sintomas, a maioria dos veterinários recomenda a implementação de uma dieta específica e a administração de inibidores da ECA.
Nos estágios C e D, quando o cão apresenta sinais de insuficiência cardíaca moderada a grave, respectivamente, ele deve receber tratamento médico que pode combinar diuréticos, inotrópicos positivos e inibidores da ECA, mais de uma dieta específica.
Seguir as instruções de tratamento do dono do animal é fundamental para melhorar a expectativa de vida e a qualidade de vida dos cães com endocardiose mitral.
Os medicamentos, que precisarão ser tomados por toda a vida, ajudam a reduzir a gravidade dos sinais clínicos, mas a doença continuará a progredir e os medicamentos acabarão não sendo tão eficazes. Às vezes, novos medicamentos podem ser adicionados ou as doses podem ser ajustadas ao longo das consultas de acompanhamento do seu animal de estimação.
Às vezes, a condição do cão se deteriora rapidamente e requer hospitalização de emergência.
Uma solução cirúrgica?
As cirurgias de substituição valvular tiveram sucesso recentemente, mas, na verdade, esse procedimento ainda é pouco praticado na França. Deve se tornar mais democrático nos próximos anos.